Аутизм – это нарушение развития и одновременно поведенческий паттерн, при котором ребенок взаимодействует с окружающим миром и людьми не так, как типично развивающиеся дети. Диагноз ставится на основе наблюдений психиатра и психолога, подробных интервью с родителями об особенностях поведения ребенка, а также игровых навыков с использованием специальных шкал. Аутизм – одно из самых загадочных явлений психического развития человека.
Аутизм признан расстройством относительно недавно: впервые он был описан в 1943 году, но «официального диагноза» не было вплоть до 1980 года. Другие расстройства, такие как синдром Аспергера, были «официально» признаны еще позже. Первые исследования распространения аутизма были проведены в 1960-х годах. Учитывая наши знания об аутизме, нет никаких оснований полагать, что в одних странах он распространен более, а в других менее, хотя не исключено, что частота аутизма постепенно растет.
Известно, что аутизм встречается по меньшей мере в 3-5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. С другой стороны, вероятность развития умственной неполноценности у страдающих аутизмом девочек выше, чем у мальчиков. аутизмом девочек выше, чем у мальчиков. На данный момент, причины возникновения данных различий не установлены. Согласно одной из теорий, девочки, как правило, генетически менее подвержены аутизму, чем мальчики (отсюда его большее распространение среди мальчиков). Предполагается, что для возникновения аутизма у девочек необходимы более серьезные генетические нарушения или поражения центральной нервной системы. Дезинтегративным расстройством детского возраста и синдромом Аспергера чаще страдают мальчики, синдром Ретта встречается почти исключительно у девочек.
Поскольку точная причина возникновения аутизма до сих пор не установлена, при постановке диагноза опираются на наблюдения и анамнез. Разработаны различные рекомендации и руководства, оценочные шкалы и опросники, способствующие постановке диагноза.
ПЕРВЫЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА
У родителей есть множество возможностей понять, что ребенок
развивается не типично:
иногда родители понимают, что их ребенок иной, постепенно: возможно, он интересуется ими менее, чем они ожидают, либо необычно реагирует на звуки или шумы;
иногда родители связывают свое первое беспокойство с неким отдельным событием: например, они увидели, как ребенок общается со своими сверстниками;
иногда бабушка, дедушка, друг семьи, врач или любой другой человек из ближайшего окружения ребенка высказывает опасения в связи с его поведением;
иногда родители говорят, что признаки расстройства были, пожалуй, еще до того, как они забеспокоились;
некоторые родители заявляют, что в младенчестве их ребенок был «слишком уж хорошим», подразумевая, что он предъявлял очень мало требований;
некоторые родители, напротив, могут сказать, что у ребенка появились проблемы почти с рождения: например, его было сложно успокоить или он был слишком требовательным;
некоторые родители (их существенно меньше) могут сообщить, что с их ребенком все было в порядке до, скажем, 18 месяцев, когда он начал отставать в развитии или перестал развиваться;
родители, у которых двое и более детей, имеют возможность сравнивать и видят отличия в их развитии.
Возможно, самая распространенная причина беспокойства — это задержка речевого развития. Опасения, что ребенок глух, тоже очень распространены, хотя, в отличие от глухих детей, дети с аутизмом обычно реагируют на звуки, но избирательно. Ребенок с аутизмом может использовать указательные жесты, чтобы получить какую-нибудь вещь, или дергать родителя за руку (часто с минимальным зрительным контактом или без него), при этом не будучи заинтересованным в разделении внимания. Например, он редко указывает на вещи с целью показать их родителям.
В других случаях родители могут обеспокоиться развитием ребенка еще раньше. Основной причиной беспокойства становится отсутствие социальной привязанности — иными словами, ребенок не интересуется родителями и другими людьми.
Иногда родители беспокоятся из-за того, что, как им кажется, их ребенку не нравится общаться с ними, но зато он странно и необычно заинтересован некоторыми объектами окружающей среды: например, любит раскачиваться, забившись в угол. Определенное беспокойство вызывает выбор ребенком необычного объекта для самоуспокоения. Этим объектом может оказаться не нечто мягкое (и типичное), например игрушка или одеяло, а нечто твердое (и необычное). Ребенок может интересоваться не конкретным предметом, а «типом» предметов (например, может постоянно носить с собой определенный журнал, спать с ним, но при этом не интересоваться, какой это выпуск). Иногда ребенку свойственны непредсказуемые реакции на определенные события в окружающей среде – например, он может начать плакать при включении пылесоса и потом не успокаиваться в течение нескольких часов. У других детей бывает отвращение к еде или определенным запахам.
На вопрос о времени возникновения первых опасений многие родители отвечают, что это случилось, когда ребенку было около года, чаще – от 16 до 20 месяцев. К двум годам примерно 75% родителей замечают отклонения, а к 3 годам – все, включая и тех, чей ребенок обладает вполне развитыми когнитивными способностями.
При других видах расстройствах аутистического спектра, таких как синдром Аспергера, родители нередко замечают у ребенка отклонения в более позднем возрасте.
Сейчас общество уделяет аутизму больше внимания, чем когда-либо. Чуть ли не ежедневно появляется новая информация и новые результаты исследований.
Информация подготовлена Лепельским районным центром коррекционно-развивающего обучения и реабилитации
